Chirurgie du décollement de rétine
Indication
La survenue d'un décollement de rétine rhegmatogène (lié à une déchirure rétinienne) nécessite une prise en charge chirurgicale urgente.
Bilan pré-opératoire
La consultation pré-opératoire aura lieu au centre d’ophtalmologie Jean-Jaurès.
Elle détermine par l’examen du fond de l’œil, la présence du décollement de rétine, son étendue et repère les éventuelles déchirures ou lésions causales.
Des examens complémentaires seront éventuellement effectués comme une tomographie en cohérence optique (OCT) ou une biométrie oculaire.
Votre chirurgien vous expliquera le déroulement de l’intervention et ses enjeux.
Une consultation d’anesthésie aura lieu à la clinique Rive Gauche.
Vous devrez apporter votre ordonnance de traitement habituel au médecin anesthésiste.
Il conviendra de signaler particulièrement :
- la prise de traitement particulier type anticoagulants, anti-hypertenseurs, antidiabétiques
- les allergies médicamenteuses éventuelles
- les antécédents médicaux d’asthme ou de colique néphrétique
Déroulement de l’intervention
La veille de l’intervention
Vous serez à jeun à partir de la veille de l’intervention à minuit.
Il sera déterminé au cours de la consultation d’anesthésie, les médicaments autorisés pris le matin de l’intervention.
Une douche au savon doux sera nécessaire avant l’intervention.
Le jour de l’intervention
En cas de déroulement en ambulatoire, l’horaire de convocation vous sera communiqué la veille de l’intervention, par la clinique.
L’opération chirurgicale s’effectue au bloc opératoire sous anesthésie locale ou générale. La chirurgie se déroule en ambulatoire le plus souvent, mais une courte hospitalisation est possible.
Deux techniques chirurgicales existent:
La technique chirurgicale utilisée est décidée est fonction du type de décollement de rétine. Le choix du mode d’intervention vous sera expliqué par votre chirurgien.
A la fin de l’intervention, un pansement et une coque transparente seront placés. Ils pourront être enlevés le lendemain de l’intervention. La coque transparente devra être gardée pour dormir pendant une semaine.
Le chirurgien vous indiquera en fin d’intervention une position post-opératoire à respecter dans les jours suivant l’intervention chirurgicale.
A la sortie de la clinique, il vous sera remis une ordonnance ainsi que des documents comme le compte-rendu opératoire.
Un rendez-vous post-opératoire vous sera donné par votre chirurgien.
Suivi post-opératoire
Le patient aura un traitement local par collyres pendant un mois. La coque transparente sera à garder la nuit pour dormir. Vous pourrez porter vos lunettes la journée, sans pansement.
Une surveillance régulière en consultation aura lieu afin de vérifier la réapplication de la rétine. Le rythme de consultation sera adapté en fonction de l’évolution de la cicatrisation.
La présence de gaz dans l’œil entraine une baisse profonde de la vision. Celle-ci est récupérée au fur et à mesure de l’évacuation du gaz. Les durées d’évaporation varient en fonction du gaz choisi (3 semaines pour du gaz type SF6, 1 mois pour du C2F6, et 2,5 mois pour du gaz C3F8).
ATTENTION : en cas de présence de gaz dans l’œil une position post-opératoire sera préconisée. La présence de gaz contre-indique formellement les voyages en avion et les déplacements en altitude (au-delà de 1000 m). En cas d’anesthésie générale nécessaire pour un problème extra-ophtalmologique durant le mois suivant la chirurgie oculaire, la présence de ce gaz intraoculaire devra être signalée à l’anesthésiste.
En cas de présence d’huile de silicone dans l’œil, les voyages en avion ou en altitude ne sont pas contre-indiqués. Par contre, l’utilisation de l'huile de silicone nécessite une réintervention afin d’extraire l’huile de l’œil, à l’inverse du gaz qui s’évapore au cours du temps.
Dans la plupart des cas une seule intervention chirurgicale est suffisante pour amener à une restitution anatomique. En cas d’échec une seconde intervention sera proposée.
Référence
Fiches d'information opération du décollement de la rétine
Fiches d'information vitrectomie
Les informations délivrées ci-dessus sont données à titre purement informatif.
En raison de l'évolution des spécificités de chaque cas les informations délivrées ne seraient se substituer à celles qui vous seront délivrées en consultation.
L’équipe médicale du Centre d’ophtalmologie Jean Jaurès.
