Entropion - Ectropion
Qu’est-ce qu’un entropion ou un ectropion?
Les paupières supérieures et inférieures se ferment en faisant coïncider leurs bords libres. Leur rôle principal est de protéger l’œil des traumatismes et de limiter l’évaporation du film lacrymal.
L’entropion se définit comme étant un retournement en dedans du bord libre de la paupière. Il est beaucoup plus fréquent en paupière inférieure qu’en paupière supérieure. Il est convenu de séparer les entropions en congénital, spasmodique, cicatriciel ou sénile, ce dernier étant de loin le plus répandu. En effet, l’affaiblissement musculaire lié au vieillissement, entraîne une perte de la tension du tendon canthal latéral chargé de tenir la paupière. Les cils frottent alors contre la cornée et sont responsables de pathologies cornéennes potentiellement dangereuses. En outre, ce frottement occasionne des gênes considérables au patient.
L’ectropion est une éversion du bord libre de la paupière vers l’extérieur, amenant le globe à perdre le contact avec la paupière. Bien que principalement lié au vieillissement, il peut aussi être congénital, cicatriciel ou paralytique. La plupart des symptômes sont dus à une exposition accrue de l'œil, entraînant rougeur, irritation et larmoiement.
Qui est concerné?
Ces malpositions palpébrales peuvent toucher l’adulte et l’enfant, la paupière supérieure ou inférieure.
Les malpositions palpébrales acquises sont le plus souvent secondaires à une hyperlaxité palpébrale. Ce relâchement est le plus souvent d’origine involutionnelle, lié à l’âge, plus rarement d’origine paralytique (paralysie du nerf facial). La seconde cause est d'origine cicatricielle lors de brûlures, de traumatismes (plaie de la paupière), ou d’une affection dermatologique.
Quels examens pour détecter l’entropion et l’ectropion?
Un patient suspecté d'entropion doit subir un examen ophtalmologique approfondi.
De façon générale, le patient se présente avec un œil rouge, larmoyant ou photophobe (sensible à la lumière).
Les tests de traction digitale évaluent la laxité horizontale et verticale des paupières. Le médecin tire la paupière inférieure vers le bas et observe son retour spontané à la position initiale. L'entropion spastique peut être provoqué en fermant avec force les paupières. Si celui-ci persiste avec des mouvements oculaires et des clignements, un diagnostic d'entropion spastique ou intermittent peut être posé.
L’examen à la lampe à fente avec de la fluorescéine met en évidence d’éventuelles complications cornéennes à type de kératite ponctuée superficielle ou d’ulcération. L’examen minutieux de la conjonctive est important. En cas d’ectropion, la conjonctive éversée se dessèche, s’enflamme pouvant entrainer à terme une kératinisation conjonctivale et une atrésie du point lacrymal pouvant nuire au bon drainage des larmes.
Les traitements de l’entropion et de l’ectropion
L'entropion ou l’ectropion peuvent être traités de différentes manières, chirurgicalement et médicalement.
Les informations délivrées ci-dessus sont données à titre purement informatif.
En raison de l'évolution des spécificités de chaque cas les informations délivrées ne seraient se substituer à celles qui vous seront délivrées en consultation.
L’équipe médicale du Centre d’ophtalmologie Jean Jaurès.
