Esthétique des paupières
Définition
Qu’est-ce que le vieillissement du regard?
L’apparence du visage change généralement avec l’âge. En raison de divers facteurs héréditaires et environnementaux, les paupières supérieures et inférieures sont sujettes au développement de rides et à l’apparition de cernes. Les paupières sont la première zone du visage à montrer des signes de vieillissement.
L’apparition de rides ne peut être évitée. En effet, avec le temps, la peau perd de son élasticité et sa souplesse diminue ce qui donne au visage une apparence flasque et fatiguée. Les rides dynamiques sont causées par des contractions musculaires répétées. Au niveau du regard, elles sont concentrées au niveau de la patte d’oie et du front. Cependant l’exposition au soleil et le tabagisme sont susceptibles de les faire se développer plus rapidement.
En paupière supérieure, l’excès cutané donne un aspect de regard « lourd ». De plus, il est fréquemment associé à un prolapsus graisseux dû à la laxité des septums orbitaires.
Le relâchement de la peau de la paupière inférieure et des septums sous-jacents provoquent également le développement de poches et de cernes donnant un air fatigué.
Population concernée
Les effets du vieillissement des paupières touchent autant les hommes que les femmes. Hormis de rares formes congénitales (acquises à la naissances), les symptômes se développent généralement vers 40 ans et s'aggravent progressivement avec le temps. Les quatre paupières peuvent être atteintes.
L’exposition à certains facteurs aggravants pourront être responsables d’un vieillissement cutanée plus précoce : le stress, l’alimentation, l’exposition au soleil, la consommation d’alcool et le tabagisme.
La protection de la peau avec un écran solaire est cruciale.
Les examens réalisés avant un acte esthétique
Le médecin effectue un interrogatoire complet à la recherche d’antécédents médicaux généraux (traumatisme, troubles thyroïdiens) ou ophtalmologiques (sécheresse oculaire, kératite).
Lors de l’inspection générale, le médecin analyse la position des sourcils et l’action du muscle frontal.
L’examen ophtalmologique est ensuite approfondi avec une mesure de l’acuité visuelle des deux yeux. L’examen à la lampe à fente permet d’examiner les différentes structures oculaires à la recherche d’anomalies associées, notamment une sécheresse oculaire qui pourrait s’accentuer après la chirurgie.
L’examen palpébral prend en compte la quantité et la qualité de l’excédent cutané à réséquer au niveau des paupières supérieures. Le médecin évalue le prolapsus graisseux et sa répartition au niveau des paupières inférieures. Il peut vous demander d’amener d’anciennes photos pour permettre une analyse comparative.
Le pli palpébral est repéré, la hauteur de la fente palpébrale est évaluée en mesurant la distance entre la pupille et le bord libre de la paupière supérieure.
Pendant l’examen, le médecin prend des photographies pour évaluer le résultat du traitement en post-opératoire.
Les traitements
Le rajeunissement du regard fait appel à des actes médicaux peu invasifs avec des injections de toxine botulique et d’acide hyaluronique ou à un traitement chirurgical des paupières appelé blépharoplastie. En réalité, ces traitements sont souvent complémentaires pour améliorer l’apparence du regard.
Les injections de toxine botulique permettent de bloquer de façon transitoire l’action musculaire qui conduit à la formation de rides. Les sites d’injection les plus fréquents au niveau de la face sont la glabelle (entre les sourcils), le front, les rides de la « patte d’oie » (contour des yeux). L’effet de la toxine botulique débute après 3 à 4 jours et dure entre 4 et 5 mois.
La blépharoplastie supérieure est la procédure la plus pratiquée en chirurgie esthétique du visage. L’incision est pratiquée dans le pli palpébral, la cicatrice est donc très peu visible. Pour la blépharoplastie inférieure l’incision est soit cutanée, placée à quelques millimètres sous la ligne ciliaire, soit transconjonctivale. La blépharoplastie, qu’elle soit supérieure ou inférieure, est réalisée sous anesthésie locale approfondie au bloc opératoire, en chirurgie ambulatoire.
L’objectif principal, quel que soit l’acte réalisé, est d’obtenir un rajeunissement et un embellissement du regard qui soit le plus naturel possible.
Référence
Les informations délivrées ci-dessus sont données à titre purement informatif.
En raison de l'évolution des spécificités de chaque cas les informations délivrées ne seraient se substituer à celles qui vous seront délivrées en consultation.
L’équipe médicale du Centre d’ophtalmologie Jean Jaurès.
