Chirurgie du trou maculaire
Indication
Le trou maculaire correspond à une perte d’épaisseur rétinienne se faisant au niveau de la macula, zone centrale de la rétine indispensable à la vision.
Un trou maculaire de petite taille peut bénéficier d’une simple surveillance car peut cicatriser spontanément.
Les trous maculaires de moyenne ou de grande taille doivent bénéficier du seul traitement possible : la chirurgie par voie de vitrectomie.
Bilan pré-opératoire
La consultation pré-opératoire aura lieu au centre d’ophtalmologie Jean-Jaurès.
L’examen du fond de l’œil permet de faire le diagnostic du trou maculaire.
Des examens complémentaires seront effectués comme :
- une tomographie en cohérence optique (OCT) qui va déterminer la taille du trou et le statut du décollement postérieur du vitré sur le plan maculaire
- une biométrie oculaire
Votre chirurgien vous expliquera le déroulement de l’intervention et ses bénéfices et risques. Une documentation vous sera remise au décours de la consultation.
Une consultation d’anesthésie aura lieu à la clinique Rive Gauche.
Vous devrez apporter votre ordonnance de traitement habituel au médecin anesthésiste.
Elle ne pourra pas être réalisée le jour même de l’intervention.
Il conviendra de signaler particulièrement :
- la prise de traitement particulier type anticoagulants, anti-hypertenseurs, anti-diabétiques.
- les allergies médicamenteuses éventuelles
- les antécédents d’asthme ou de colique néphrétique.
Déroulement de l’intervention
La veille de l’intervention
Le patient sera à jeun la veille de l’intervention à partir de minuit.
Les médicaments habituels pouvant être pris le matin de l’intervention seront précisés lors de la consultation d'anesthésie.
Une douche au savon doux sera nécessaire avant l’intervention.
Le jour de l’intervention
En cas de déroulement en ambulatoire, l’horaire de convocation vous sera communiqué la veille de l’intervention par la clinique.
L’opération chirurgicale s’effectue au bloc opératoire sous anesthésie locale ou générale. Une hospitalisation courte peut être nécessaire.
La technique opératoire consiste en une vitrectomie. Il s’agit d’une chirurgie où les instruments chirurgicaux sont introduits dans l’œil. La durée de l’intervention est d’environ 50 minutes. La première étape consiste à enlever le vitré. Ensuite, selon la taille du trou, un pelage est réalisé après coloration de la couche la plus superficielle de la rétine appelée membrane limitante interne. Suite à cette étape, l’œil est entièrement rempli de gaz.
Si pendant l’intervention chirurgicale, une déchirure rétinienne ou des lésions rétiniennes prédisposant à un décollement de la rétine sont constatées, un traitement laser per-opératoire sera réalisé.
En cas de cataracte diagnostiquée au cours du bilan pré-oprétaoire, une intervention peut être proposée durant le même temps opératoire. On parle alors de chirurgie combinée.
A la fin de l’intervention, un pansement et une coque transparente seront positionnés sur l’œil. Ils pourront être enlevés le lendemain de l’intervention.
Le chirurgien vous indiquera en fin d’intervention, la position (dite "position bulle") post-opératoire à respecter dans les jours suivant l’intervention chirurgicale.
A la sortie de la clinique, il vous sera remis une ordonnance de traitement ainsi que des documents comme le compte-rendu opératoire.
Un rendez-vous post opératoire vous sera communiqué par votre chirurgien.
Suivi post-opératoire
Vous aurez un traitement local par collyres à suivre pendant 1 mois.
Vous serez revu régulièrement en consultation afin de surveiller la tension oculaire, la bonne résorption du gaz et l’absence de survenue de complications rétiniennes liées à la chirurgie (décollement de la rétine, par exemple).
La fermeture du trou est évaluée en OCT.
Référence
Fiches d'information vitrectomie pour trou maculaire
Fiches d'information vitrectomie
Les informations délivrées ci-dessus sont données à titre purement informatif.
En raison de l'évolution des spécificités de chaque cas les informations délivrées ne seraient se substituer à celles qui vous seront délivrées en consultation.
L’équipe médicale du Centre d’ophtalmologie Jean Jaurès.
