Tumeurs de paupières

Définition
Les tumeurs des paupières correspondent à l’ensemble des lésions ou excroissances qui se développent au sein des paupières supérieures ou inférieures. Elles peuvent être bénignes ou malignes.
Population concernée
Dans l’enfance, les tumeurs de paupières sont le plus souvent bénignes et sont caractérisées par les chalazions, les molluscum contagiosum, les kystes épidermoïdes, les naevus et les angiomes. Plus rarement, on retrouve le névrome plexiforme qui accompagne les neurofibromatoses de type 1.
Au cours de la vie, le risque de survenue de lésions bénignes ou maligne augmente. L’exposition solaire sans protection accroit le risque de d’apparition des tumeurs malignes avec l’âge.
Examens nécessaires au diagnostic
Lors de la consultation, le médecin réalisera un interrogatoire afin d’évaluer l’ancienneté de la lésion et son caractère évolutif dans le temps (taille, couleur, allure inflammatoire par période ou permanente). Si vous disposez de photos plus ou moins anciennes, il est toujours intéressant de les apporter lors de la consultation afin d’observer avec votre médecin si la lésion a pu se modifier dans le temps.
Ensuite, il réalisera un examen complet des paupières, d’afin d’examiner la statique ou mouvement des paupières, l’aspect tactile de la lésion (induré, kystique), le caractère inflammatoire des paupières et/ou de la lésion. Il recherchera un retentissement esthétique de cette lésion que vous pourrez alors préciser.
Cet examen est complété par un examen à la lampe à fente ou biomicroscopie permettant d’étudier, à l’aide du microscope grossissant, la lésion mais aussi l’œil en détail.
Il pourra alors être réalisé des photographies détaillées de la lésion au cours de la consultation, avec votre accord, afin de compléter votre dossier clinique et d’avoir un élément comparatif pour le suivi ultérieur.
L’aspect clinique d’une lésion permet le plus souvent d’orienter l’ophtalmologiste, lors de la consultation sur le caractère bénin d’une lésion mais seule une analyse des tissus permettra de confirmer l’absence de malignité de la tumeur.
Aussi, toute lésion d’allure suspecte doit bénéficier d’une ablation par voie chirurgicale (exérèse) afin de réaliser une étude histologique et d’établir une preuve anatomo-pathologique du caractère bénin ou au malin de la lésion.
Traitement
La chirurgie est le traitement de choix des tumeurs de paupières car elle permet de confirmer le caractère bénin ou malin d’une lésion avec certitude. De plus, seule la chirurgie permet d’affirmer le caractère complet de l’exérèse d’une lésion par l’étude histologique des marges.
Dans quelques cas, l’exérèse de la lésion peut être réalisée en consultation puis les prélèvements adressés au laboratoire pour analyse.
Seule l’étude histologique secondaire du tissu affirmera le caractère totale de l’ablation des tissus malins auquel cas, une reprise chirurgicale vous sera proposée par votre chirurgien.
Certaines tumeurs bénignes des paupières peuvent être traitées par laser Argon lors d’une procédure réalisée au cabinet.
Référence
Les informations délivrées ci-dessus sont données à titre purement informatif.En raison de l'évolution des spécificités de chaque cas les informations délivrées ne seraient se substituer à celles qui vous seront délivrées en consultation.L’équipe médicale du Centre d’ophtalmologie Jean Jaurès.