Dermatochalasis
Définition
La dermatochalasis est un excès de peau en paupière supérieure. C’est une pathologie fréquente qui touche une large partie de la population. Il donne un aspect lourd aux paupières ce qui engendre une gêne esthétique, mais surtout fonctionnelle.
Il est la conséquence d’un relâchement des tissus lié à l’âge. Cet excès cutané donne un aspect de regard « lourd ». De plus, il est fréquemment associé à un prolapsus graisseux dû à la laxité des septums orbitaires.
La coexistence d’un ptosis est fréquente cependant, il est important de bien les différencier lors de l’examen clinique. En effet, la prise en charge sera différente. Le ptosis est causé par un affaiblissement musculaire et entraîne la chute de la paupière supérieure sur l'œil, tandis que le dermatochalasis est causé par un excès de peau en paupière supérieure.
En réalité, il peut affecter affecter les paupières supérieures et inférieures, mais la paupière supérieure est généralement la plus touchée. Cet excès de tissu peut entraîner une amputation du champ visuel et diminuer ainsi la qualité de vie des personnes atteintes. Il peut provoquer d'autres symptômes, notamment une sensation de lourdeur autour des paupières, d’irritation oculaire ou encore un frottement des cils sur l’œil.
Population concernée
La majorité des patients qui développent un dermatochalasis l'acquièrent en raison d’un processus de vieillissement naturel. Le dermatochalasis affecte donc le plus souvent les adultes d'âge moyen et les personnes âgées. Mais, il peut parfois être observé chez des individus plus jeunes. Les symptômes se développent généralement vers 40 ans et s'aggravent progressivement avec le temps. À mesure que les individus vieillissent, leur peau et leurs paupières commencent naturellement à s'affaisser en raison de l'affaiblissement des muscles et des tissus.
Bien que la dermatochalasis se développe le plus souvent dans le cadre du processus de vieillissement naturel, il peut également être congénital (acquis à la naissance). Les symptômes commencent alors à apparaître dès l'âge de 20 ans.
Enfin, certains facteurs héréditaires, une exposition excessive au soleil ou encore le tabagisme peuvent être responsable de l’apparition prématurée du dermatochalasis.
Les examens nécessaires
Le dermatochalasis est un diagnostic clinique.
Le médecin effectue un interrogatoire complet à la recherche d’antécédents médicaux généraux (traumatisme, troubles thyroïdiens) ou ophtalmologiques (sécheresse oculaire, kératite).
Pendant l’examen, le médecin prend des photographies pour évaluer le résultat du traitement en post-opératoire.
Un champ visuel est réalisé avant l'opération. Il permet d’objectiver l’amputation ou la perte de champ de vision causée par le dermatochalasis.
La prise en charge par les organismes d’assurance (assurance maladie et mutuelles) repose en effet sur : la plainte visuelle, l’excédent cutané allant au contact des cils et une amputation du champ visuel supérieure de 15° ou 20°.
Les traitements
La blépharoplastie supérieure est l’intervention chirurgicale qui permet de traiter le dermatochalasis.
Les indications peuvent être d’ordre fonctionnel ou esthétique.
Les informations délivrées ci-dessus sont données à titre purement informatif.
En raison de l'évolution des spécificités de chaque cas les informations délivrées ne seraient se substituer à celles qui vous seront délivrées en consultation.
L’équipe médicale du Centre d’ophtalmologie Jean Jaurès.
